Laserowe leczenie torbieli włosowej (SiLaC)

Czym jest torbiel włosowa (pilonidalna, z łac. cystis pilonidalis)?

To przewlekły stan zapalny tkanek, zlokalizowany powyżej odbytu w szparze międzypośladkowej, który wywołany jest wrastaniem włosów w tej okolicy. Najczęściej na schorzenie to chorują Pacjenci o nadmiernym owłosieniu tej okolicy (głownie mężczyzni 80% zachorowań, między 35 a 40 rokiem życia), osoby z nadmierną potliwością, otyłością, cukrzycą, z siedzącym trybem życia, i nie dbający o higienę.

Na torbiel składa się jeden lub wiele otworów umiejscowionych w szparze pośladkowej, oddalonych kilka cm (od 4 do 7) od odbytu, a jej główny kanał prowadzi do otworu, w którym zbiera się zrogowaciały naskórek, włosy i bakterie.

Jakie są objawy torbieli włosowej?

Charakterystycznym objawem torbieli pilonidalnej jest stały wyciek treści surowiczej lub surowiczo-krwistej z ujścia torbieli o różnym nasileniu.  Długotrwały wyciek treści oraz zablokowanie ujścia torbieli może doprowadzić do zakażenia i powstania ropnia. Stan ostry, jakim jest ropień zawsze stanowi wskazanie do nacięcia i drenażu. Zabieg ten można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.

Czy torbiel pilonidalna przejdzie sama?

Torbiel pilonidalna (włosowata) to miejscowa choroba tkanek miękkich okolicy szpary pośladkowej (okolicy krzyżowo-guzicznej), charakteryzująca się nawracającym stanem zapalnym, który znacząco wpływa na obniżenie komfortu zycia Pacjenta. Niestety jedynym skutecznym leczeniem tego stanu jest m.in laserowe usunięcie torbieli włosowatej, lub w wyjątkowych przypadkach również zabieg operacyjny (miejscowe wycięcie torbieli z wykonaniem plastyki otaczających tkanek).

Jakie są metody leczenie zatoki włosowej?

Do tej pory jedyną skuteczną metodą leczenia, jednak bardzo okaleczającą i negatywnie wpływającą na samopoczucie psychiczne oraz fizyczne Pacjenta, był zabieg chirugiczny. Radykalne wycięcie całej torbieli włosowej przy pomocy różnych technik chirurgicznych od prostego wycięcia z szyciem rany w linii pośrodkowej do plastyki z użyciem przesuniętego płata skórnego często wiąże się z wielotygodniowym leczeniem oraz zmianami opatrunków, oraz niestety z czestym odsetkiem nawrotu choroby.

Czy torbiel można usunąć laserem? Metoda laserowa SiLaC- nowe spojrzenie na leczenie torbieli pilonidalnej.

Alternatywną metodą leczenia, mniej traumatyczną dla Pacjenta do metod operacyjnych jest laserowa ablacja torbieli pilonidalnej SiLaC.
SiLaC to mikroinwazyjna, nieresekcyjna procedura laserowego leczenia torbieli pilonidalnych, która polega na termicznym uszkodzeniu jamy torbieli oraz zniszczeniu zarówno we wnętrzu torbieli, jak też w bliskim jej sąsiedztwie licznych komórek macierzystych, odpowiedzialnych za przyrost kolejnych włosów. Równocześnie dochodzi do znacznego objętościowego obkurczenia przestrzeni torbieli oraz zniwelowania przewlekłego stanu zapalnego.

Przebieg zabiegu laserowego leczenia torbieli włosowej.

W pierwszej kolejności Pacjent musi mieć wykonane usg tkanek miękkich, celem oceny ewentualnego zbiornika ropnego oraz wstepnego określenia rozległości torbieli pilonidalnej. W przypadku ostrego stanu zapalnego - czyli tzw. zropiałej torbieli włosowej w pierwszej kolejności drenujemy ropień oraz włączamy antybiotykoterapię. W momencie ustapienia stanu zapalnego, możemy wykonać zabieg.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym - tzn. że bezpośrednio po zabiegu Pacjent może udać się do domu. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, nie wymagana jest asysta anestezjologa. Zabieg jest w pełni komfortowy dla Pacjenta.

Podczas zabiegu laserowego usunięcia torbieli włosowej SiLaC lekarz wykonujący zabieg mechanicznie usuwa z wnętrza torbieli zalegających w niej mas patologicznych a następnie wykonuje koagulację ścianę torbieli za pomocą energii laserowej (do tego celu używamy jednorazowych, jałowych światłowodów radialnych emitujących światło laserowe o fali 1470nm), co powoduje ich obkurczenie oraz martwicę przydatków skórnych. Przetoki zewnętrzne pozostają otwarte, przez które może utrzymywać się niewielki wysięk od 1-6 tygodni.

 

Najważniejsze cechy zabiegu.

SiLaC wyklucza konieczność wykonywania rozległych cięć chirurgicznych i okaleczającego usuwania tkanek. Zabieg nie wymaga zatem stosowania szczególnie uciążliwej dla pacjenta dużej dyscypliny w postępowaniu pooperacyjnym zespoleń skórnych z zastosowaniem przesunięcia płata. Rekonwalescencja po zabiegu laserowym przebiega szybko, a powrót do normalnego trybu życia jest natychmiastowy

Uzyskana po laserowym opracowaniu cienka warstwa powierzchownie skoagulowanych tkanek, przy znaczącym ich wyjałowieniu, stwarza dogodne warunki do przyspieszonego gojenia, co ogranicza ryzyko wtórnego nadkażenia torbieli.

 

Jak długo goi się rana po zabiebu usunięcia torbieli włosowej?

Okres gojena się rany, oraz występowania miejscowego sączenia z rany trwa średnio od 4 do 6 tygodni.

 

Zalety zabiegu laserowego SiLaC w Centrum Medycznym Gunarys w Gdańsku.

• znikoma inwazyjność, brak okaleczającej resekcji tkanek, brak rekonstrukcji z przesunięciem płata i marsupializacji,

• szybka rekonwalescencja, natychmiastowy powrót do codziennej aktywności,
• mały dyskomfort i dolegliwości po zabiegu,
• wysoka skuteczność,
• minimalne dolegliwości bólowe po przeprowadzonym zabiegu, większość pacjentów nie wymaga przyjmowania leków przeciw bólowych niski odsetek nawrotów,
• małe ryzyko wtórnego zakażenia,
• możliwość wykonania w gabinecie zabiegowym, w miejscowym znieczuleniu nasiękowym, bez wsparcia anestezjologicznego (90% przypadków),
• krótki czas zabiegu.

 

 

Zabieg laserowego leczenia torbieli pilonidalnej SiLaC wykonuje: lek. Joanna Gunarys -specjalistka chirurgii ogólnej