Laserowe leczenie hemoroidów (LHP)

Hemoroidy są to fizjologiczne, gąbczaste struktury naczyniowe, które znajdują się początkowym odcinku kanału odbytu. Razem z grupą mięśni tej okolicy (zwieracz wewnętrzny oraz zewnętrzny) pełnią funkcję uszczelniającą odbyt. Wszystkie te elementy, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie końcowego odcinka przewodu pokarmowego.

W fizjologicznych warunkach, guzki krwawnicze (hemoroidy) są strukturami naczyniowymi, prawidłowo występującymi w kanale odbytu, około 1,5-2 cm od brzegu odbytu. Podczas prawidłowego wypróżnienia, masy kałowe, przechodzące przez kanał odbytu, powodują opróżnienie guzków krwawniczych, nie powodując żądnych dolegliwości. W przypadku, gdy dochodzi do przekrwienia struktur naczyniowych, hemoroidy stają się niewydolne - ich zdolność obkurczania jest zaburzona, a ściana naczynia jest krucha i podatna na uszkodzenia. W takim wypadku, wypróżnienie powoduje pociąganie poza światło kanału odbytu guzków krwawniczych, i wystąpienie objawów tzw. choroby hemoroidalnej.

Do objawów choroby hemoroidalnej należą: ból, krwawienie podczas wypróżnienia, uczucie niepełnego wypróżnienia, swędzenie, pieczenie.

A – hemoroidy I stopnia widoczne tylko w anoskopie; nie wychodzą poza kanał odbytu.

B – hemoroidy II stopnia pozostają w kanale odbytu; widoczne w anoskopie.

C – hemoroidy III stopnia widoczne w trakcie parcia na zewnątrz odbytu; możliwe do manualnego odprowadzenia po defekacji.

D – hemoroidy IV stopnia, nieodprowadzane; pozostają trwale poza kanałem odbytu.

Ryc. Michał Romaniszyn; źródło: dr hab. med. Piotr Wałęga, Guzki krwawnicze i żylaki odbytu, Medycyna Praktyczna - Chirurgia 2012; 5

W zależności od stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej, wyróżniamy leczenie zachowawcze oraz zabiegowe.

Do leczenia zachowawczego zalecamy stosowanie różnego rodzaju maści, czopków czy innych sposobów domowych, które pomagają zmniejszyć dyskomfort związany z niewielkim stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej (I stopień). Objawy pojawiają się sporadycznie, nie wpływając znacząco na życie Pacjenta.

W przypadku kiedy objawy nawracają często, utrudniają codzienne funkcjonowanie, a leczenie zachowawcze dietą i maściami nie przynosi wyraźnej poprawy (hemoroidy II-IV stopnia), warto rozważyć zastosowanie procedur bardziej inwazyjnych tj.:

skleroterapia guzków krwawniczych,
laserowe leczenie guzków krwawniczych (LHP),
chirurgiczne usunięcie guzków krwawniczych (m.in. operacja Milligana-Morgana).

Metoda leczenia guzków krwawniczych powinna być dobrana indywidualnie dla każdego Pacjenta, po wizycie oraz dokładnym zbadaniu przez proktologa. Na sposób wybranej terapii wpływa: występujące dolegliwości, stopień ich nasilenia oraz stopień zaawansowania choroby.

Laserowa metoda usuwania hemoroidów (LHP) jest najnowszą i w chwili obecnej najbardziej skuteczną metodą leczenia powiększonych guzków krwawniczych, przy użyciu lasera o długości fali 1470 nm. Zabieg zapewnia wysoki komfort pacjenta w trakcie i po zabiegu. Metoda ta posiada bogate badania kliniczne, z udowodnionym profilem bezpieczeństwa oraz skutecznością.

W porównaniu do metod operacyjnych (tj. Milligana-Morgana, Fergusona, Longo) metoda laserowa zapewnia szybszy powrót do normalnego funkcjonowania a brak konieczności hospitalizacji znacząco wpływa na samopoczucie Pacjentów. Brak również ryzyka uszkodzenia zwieracza, zwężenia kanału odbytu czy uszkodzenia śluzówki odbytu ze względu na fakt, że podczas zabiegu nie są wycinane żadne struktury w zakresie kanału odbytu.

laserowe leczenie hemoroidow LHP trojmiasto

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach gabinetu zabiegowego. Podczas zabiegu chirurg, wprowadza do powiększonego guzka końcówkę lasera o długości fali 1470. W trakcie zabiegu, energia lasera zamyka poszerzone naczynie, nie uszkadzając przy tym śluzówki ani mięśnia zwieracza. Ważnym dla bezpieczeństwa i niskiej inwazyjności aspektem zabiegu jest wprowadzenie światłowodu w głąb guzka krwawniczego podśluzówkowo, pod kontrolą światła pilotującego lasera – bez perforowania przewodu pokarmowego. Po zabiegu Pacjent wraca do domu, nie ma potrzeby hospitalizacji w warunkach szpitalnych.

Efektem tego zabiegu jest obkurczenie niewydolnych splotów naczyniowych (hemoroidów) oraz przywrócenie naturalnej struktury anatomicznej bez naruszenia: mięśni, wyściółki kanału odbytniczego i śluzówki.

zabieg wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności pobytu w szpitalu,
procedura szybka (całość procedury trwa do 60 minut),
znikomy dyskomfort podczas zabiegu (zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, bez uszkodzenie skóry okolicy odbytu, bez konieczności zakładania szwów w kanale odbytu),
brak możliwości uszkodzenia zwieraczy odbytu,
niskie ryzyko powikłań,
szybszy powrót do codziennych zajęć, w porównaniu do klasycznych metod operacyjnych (zwykle Pacjent po 7 dniach wraca do swoich codziennych aktywności, jednak czas ten może się różnić w zależności od indywidualnych predyspozycji Pacjenta),
wysoka, sięgająca 95% skuteczność leczenia,
niskie ryzyko miejscowej infekcji, w porównaniu do metod operacyjnych.

nawracające stany zapalne, krwawienie guzków krwawniczych (po wykluczeniu innych przyczyn tych objawów),
guzki krwawnicze st II-III, w niektórych przypadkach guzki krwawnicze st IV,
uczucie niepełnego wypróżnienia, nawracający świąd, ból.

w początkowym etapie (ok 7-10 dni po zabiegu) występuje obrzęk, oraz dyskomfort związany z użyciem lasera. Guzki w tym czasie mogą się powiekszyć (nawet częściowo wypaść poza kanał odbytu). Jest to naturalna konsekwencja zabiegu. Pacjent dostaje zalecenia pozabiegowe, które mają ułatwić proces gojenia oraz zminimalizować nieprzyjemne dolegliwości.
dodatkowo do 14 dni po zabiegu, może pojawiać się niewielkie krwawienie podczas załatwiania,
dolegliwości bólowe jeżeli występują, niwelowane są lekami oraz środkami stosowanymi miejscowo (w skrajnych przypadkach dyskomfort może trwać do ok 6 tygodni)
w szczególności do pełnego wygojenia się okolicy odbytu (również i po pełnym wygojeniu) Pacjent musi stosować dietę bogatą w błonnik, unikać ostrych potraw, alkoholu oraz innych substancji które mogą podrażniać śluzówkę podczas wypróżnienia. Codzienna aktywność fizyczna również poprawia krążenie oraz wspomaga prawidłowe wypróżnianie.
celem ułatwienia wypróżnienia można stosować np. czopki glicerynowe, co również poprawi komfort w początkowych dniach po zabiegu.

Umów się na wizytę lek. Joanna Gunarys