Czym jest obrzezanie?
Obrzezanie to zabieg operacyjny, który polega na wycięciu skóry napletka. Napletek jest to fałd skórny, który pokrywa żołądź prącia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.
Z jakiego powodu wykonujemy obrzezanie?
Zabieg najczęściej wykonujemy ze wskazań medycznych tzn. z powodu występowania stulejki. Kolejnymi powodami są: względy religijne, poprawa doznań seksualnych czy chęć utrzymania prawidłowej higieny okolicy prącia.
Czym jest stulejka?
Stulejka to inaczej zwężenie napletka. Jest to stan kiedy napletek nie jest w stanie swobodnie zsunąć się z penisa. Nie jest to stan zagrażający bezpośrednio życiu Pacjenta, jednakże znacznie utrudnia jego życie. Najczęściej jest przyczyną nawracających infekcji intymnych, dróg moczowych, powoduje trudności we współżyciu, a w skrajnych przypadkach utrudnia oddawanie moczu.
Jakie są korzyści usunięcia napletka (obrzezania)?
Poza poprawą zdrowia intymnego oraz doznań podczas współżycia, obrzezanie znacznie wpływa na poprawę utrzymania prawidłowej higieny u mężczyzny.
Napletek sprzyja zwiększeniu stanów zapalnych. Jest to spowodowane gromadzeniem się martwego naskórka, resztek moczu czy nasienia. Obrzezanie zatem pozwala na łatwiejsze utrzymanie higieny.
Obrzezanie ma również ogromne znaczenie w zmniejszeniu ryzyka infekcji wirusowych przenoszonych drogą płciową m.in. zmniejsza ryzyko infekcji HPV (wirusem bordawczaka ludzkiego). HPV jest jedną z głównych przyczyn zachorowania na raka szyjki macicy u Partnerek seksulanych. Dodatkowo obrzezanie zmniejsza ryzyko infekcji HSV-2, czyli wirusem opryszczki narządów płciowych oraz HIV.
Czy obrzezanie jest bolesne?
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych i jest praktycznie bezbolesny dla Pacjenta. Jedyny niekomfortowy moment który trwa dosłownie kilka sekdun, to podanie znieczeuloenia na samym początku zabiegu.
Wskazania do zabiegu obrzezania to:
- stulejka (najczęstsze wskazanie),
- krótkie wędzidełko: wiąże się z bólem i dyskomfortem podczas wspołżycia, oraz ryzykiem uszkodzenia wędzidełka,
- załupek: to sytuacja kiedy w wyniku uwięźnięcia napletka w rowku zażołędziowym, pojawia się obrzęk, ból oraz miejscowe niedokrwienie. Stan taki może doprowadzić do martwicy żołędzi,
- nawracające stany zapalne żołędzi i napletka,
- niektóre choroby weneryczne,
- nadmiar luźnej skóry.
Jak wygląda zabieg obrzezania?
- zabieg wykonywany jest w ramach zabiegów chirurgii jednego dnia tzn, że po zabiegu Pacjent może wrócic do domu - nie wymagana jest długa hospitalizacja,
- pierwszym etapem zabiegu jest ułożenie Pacjenta na plecach, odkażenie skóry oraz przygotowanie pola operacyjnego,
- następnie urolog wykonuje miejscowe znieczulenie,
- w kolejnym etapie dochodzi do usunięcia nadmiaru skóry, wykonania miejscowej plastyki oraz założenia szwów ,
- na koniec zabiegu zakładany jest specjalistyczny opatrunek.
|
Obrzezanie dzielimy na częściowe lub całkowite w zależności od ilości usuniętego napletka. Określa się je jako:
- loose – usunięcie krótkiego odcinka, po zabiegu napletek częściowo przykrywa żołądź w stanie spoczynku,
- tight – rozległe usunięcie napletka, żołądź prącia jest całkowicie odsłonięta.
Ze względu na miejsce wykonywanego cięcia skóry prącia wyróżniamy obrzezanie typu:
- high – daleko od żołędzi,
- low – nacięcie blisko korony żołędzi.
|
Jak przygotować się do zabiegu obrzezania?
- najważniejszym krokiem przed zabiegiem jest konsultacja urologiczna, podczas której zostanie omówiony cały proces leczenia, przebieg zabiegu oraz kwalifikacja do zabiegu.
- jak przed każdym zabiegiem chirurgicznym Pacjent musi wykonać badania laboratoryjne krwi jak: morfologia, układ krzepnięcia, CRP, mocznik, kreatynina, elektrolity (sód, potas), przeciwciała HCV, antygen HBS, oraz badanie ogólne moczu.
- na 7 dni przed zabiegiem (oraz bezpośrednio po) nie przyjmujemy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (ibuprofen, ketonal, aspiryna, diklofenak) - zwiększa to ryzyko krwawienia oraz powstanie krwiaka, co wiąże się z dłuższym procesem gojenia.
- na 3-4 dni przed zabiegiem nie spożywamy alkoholu, zwieksza ryzyko krwawienia.
- należy dokładnie umyć genitalia, oraz usunąć owłosienie łonowe.
Jak wygląda czas gojenia po zabiegu obrzezania?
- okres rekonwalescencji Pacjentów po zabiegu obrzezania jest sprawą indywidualną. Bezpośrednio po zabiegu na około 7-10 dni Pacjent otrzymuje zwolenienie z pracy.
- bezpośrednio po zabiegu może pojawić się obrzęk oraz zasinienie skóry nie tylko okolicy prącia ale i moszny. Dodatkowo na linii szwów moze sączyć się niewielka ilość krwi. Jest to naturalna konsekwencja zabiegu (można stosować miejscowe chłodzenie rany w tym miejscu - zawsze przez gazik, nigdy bezpośrednio na gołą skórę). Pacjent stosuje elewację (uniesienie) prącia oraz niewielki opatrunek uciskowy przez około 7 dni po zabiegu.
- należy zachować prawidłową higienę okolicy operowanej; opatrunek zmieniamy 2 x dobę przez pierwsze 7 dni. Do przemywania rany stosujemy np. ocatsniept oraz miejscowo maść z antybiotykiem (wypisana przez urologa). Dodatkowo do mycia prącia używamy letniej wody oraz specjalnego mydła medycznego (np. ocatnisan lub pianka Anusir Clean)
- nadwrażliwość żołędzi może utrzymywać się przez około 3 tygdnie po zabiegu. Odczucia te będą się zmniejszać z każdym kolejnym dniem.
- przez 7 dni po zabiegu należy unikać większego wysiłku fizycznego
- do aktywności seksualnej można wrócić po 4 tygodniach od zabiegu obrzezania.
- szwy użyte do zabiegu są samorozpuszczalne tzn. nie trzeba ich usuwać. Odapdają one same po około 3 tygodanich od zabiegu,
- wizyta kontrolna po 4 tygodanich od zabiegu lub inaczej jak zaleci urolog wykonujący zabieg.
Jakie objawy powinny zaniepokoić po zabiegu obrzezania?
Obrzezanie jak każdy zabieg chirurugiczny może mieć swoje powikłania. Najczęściej mamy do czynienia z krwawieniem oraz miejscową infekcją. Często również z rozejściem się szwów na wskutek zbyt szybkiej erekcji przed pełnym wygojeniem się rany. Należy jednak pamiętać, że poważne powikłania są rzadkością i jest to bezpieczny zabieg dla Pacjentów.
Do objawów alarmujących należą:
- narastający obrzęk oraz krwawienie,
- nadmierna dolegliwość bólowa, bez reakcji na podane leków przeciwbólowych,
- wystąpenie gorączki (powyżej 38 stopni),
- trudność w oddawaniu moczu,
- zaczerwienie, wzrost ucieplenia oraz ból,
- pojawienie się wydzieliny ropnej.
W każdym takim przypadku należy niezwłocznie skontaktować się z urologiem, który wykonał zabieg.
W Centrum Medycznym Gunarys zabieg obrzezania wykonuje urolog Przemysław Gałka.
